Sfera Sessuale
Argomenti presenti nella sezione:
Disturbi Sessuali
Disturbi Sessuali nella Donna
Disturbi Sessuali nell’Uomo
Disturbi dell’Orgasmo
DISTURBI SESSUALI
I disturbi della sfera sessuale rappresentano oggi una buona percentuale delle problematiche definite “da blocco di performance”. La sessualità ha una fondamentale incidenza nella qualità di vita di ogni individuo ed una anomalia nello svolgimento dell'attività sessuale, può produrre malessere diffuso in tutte le altre aree della sfera sociale, lavorativa ed affettiva.
Il termine disturbo sessuale è molto generico, poiché include tre diverse categorie: le Parafilie, il Disturbo dell’Identità di Genere, Disfunzioni Sessuali.
Le Parafilie sono impulsi, pensieri e fantasie sessuali che comportano l’utilizzo di oggetti, attività e situazioni bizzarre e così possono arrivare a creare disagio e compromissione a livello sociale e lavorativo.
• Esibizionismo
• Feticismo
• Pedofilia
• Masochismo sessuale
• Sadismo sessuale
• Faeticismo di travestimento
• Voyeurismo
Il Disturbo dell’Identità di Genere riguarda l’identificazione che il soggetto sente di avere verso il sesso opposto e ciò genera disagio e malessere verso la propria assegnazione sessuale.
• Disagio per il proprio sesso
• Desiderio di possedere il corpo dell’altro
• Desiderio di essere considerato dagli altri come un membro dell’altro sesso
Le Disfunzioni Sessuali sono un’anomalia del desiderio e delle reazioni psicofisiologiche, di risposta all’atto sessuale, che causano notevole disagio e difficoltà interpersonali.
• Disturbi del Desiderio Sessuale
• Disturbi dell’Eccitazione Sessuale
• Disturbi dell’Orgasmo.
• Disturbi da Dolore Sessuale.
Per meglio comprendere tali disfunzioni è utile ricordare che, sia nell’uomo sia nella donna, la risposta sessuale può essere suddivisa in quattro fasi:
Desiderio, Eccitazione, Orgasmo e Risoluzione.
La fase del desiderio è caratterizzata dalla comparsa di un forte bisogno fisico e mentale di avere un rapporto sessuale, in genere accompagnato da fantasie erotiche. Sul piano fisiologico si attiva il sistema limbico, l’area del cervello che governa le emozioni, e si modificano le concentrazioni di alcuni neurotrasmettitori cerebrali (sostanze che permettono alle cellule nervose di “parlare” tra di loro): si verifica un aumento della dopamina, che sollecita il desiderio, e una riduzione della serotonina, che lo inibisce.
Nella fase di eccitazione compare una sensazione di piacere sessuale accompagnata da cambiamenti fisici, l’erezione nell’uomo e la lubrificazione nella donna. Questi cambiamenti si realizzano grazie ad un sofisticato meccanismo di origine neurovascolare che, facendo confluire grandi quantità di sangue a livello dei genitali, determina l’inturgidimento del pene e l’erezione nell’uomo, la congestione del clitoride, delle grandi labbra e della vagina e la lubrificazione nelle donne.
La fase di orgasmo consiste nel raggiungimento di un picco di piacere sessuale, intenso e involontario, che viene avvertito a livello della vagina, del clitoride e dell’utero dalla donna, del pene, della prostata e dei testicoli dall’uomo. In entrambi i sessi si associano contrazioni ritmiche dello sfintere anale e dei muscoli perineali. La fase di orgasmo nell’uomo è sempre molto intensa, nella donna può invece manifestarsi come un picco netto, o come una sensazione modesta e ad andamento ondulatorio, o ancora come un rapido e progressivo incremento della tensione sessuale.
La fase di risoluzione, che segue l’orgasmo, è caratterizzata da una sensazione di rilassamento muscolare e di benessere generale; l’eccitazione svanisce lentamente nelle donne mentre ha un crollo rapido nell’uomo. Durante la fase di risoluzione gli uomini sono fisiologicamente impossibilitati (“refrattari”) ad avere ulteriori erezioni ed orgasmi per un periodo che varia da persona a persona e, nella stessa persona, in base all’età. Al contrario, le donne sono in grado di rispondere a nuove stimolazioni quasi immediatamente.
tanto per l’uomo quanto per la donna, possono riguardare una o più di queste fasi e possono essere “generalizzate”, se riguardano tutti i partner e tutte le situazioni, o “situazionali”, se sono limitate a un singolo partner o a una specifica attività sessuale. Si definiscono inoltre “primarie” se sono presenti fin dal primo rapporto sessuale, “secondarie” se compaiono ad un certo punto della vita.
Disturbi Sessuali nella Donna
Disturbi del desiderio ipoattivo (o” anoressia sessuale”)
Questo disturbo, piuttosto comune tra le donne (20-30% dei casi), consiste nell’assenza di fantasie, di pensieri e di desideri sessuali. Chi ne soffre non ha interesse verso il sesso, non ricerca stimoli, non prende iniziativa ma può accettare di avere rapporti senza provare piacere e, allo stesso tempo, senza vivere l’esperienza come negativa.
Spesso la mancanza di interesse è dovuta a problemi psicologici (stress, ansia, depressione, bassa autostima, sensazione di inadeguatezza, scarsa accettazione del proprio corpo, convinzioni religiose, educazione familiare rigida) o di coppia. Altre volte le cause sono di natura fisica (assunzione di farmaci, squilibri ormonali, patologie fisiche) o situazionale (stanchezza, gravidanza, allattamento) ed è su queste che è necessario intervenire.
Disturbo da avversione sessuale
Chi è affetto da questo disturbo prova un intenso disgusto o paura nel momento in cui sta per avere, e talvolta alla sola idea di avere, un contatto sessuale. L’avversione può riguardare un particolare tipo di rapporto, per esempio quello orale, o tutti i possibili modi di fare sesso.
Alla base delle forme generalizzate sembrano esserci fattori psicologici di particolare gravità, come esperienze di stupro o di incesto, pressioni sessuali subite all’interno di un rapporto di lunga durata, oppure un’incertezza sul proprio orientamento omo- o etero-sessuale.
Disturbo dell’eccitazione
Consiste nell’incapacità a raggiungere o mantenere un livello di eccitazione adeguato, con conseguente lubrificazione vaginale e inturgidimento clitorideo, per un tempo sufficiente al completamento del rapporto. La mancanza di eccitazione può verificarsi a livello fisico (“disturbo dell’eccitazione genitale”), a livello mentale (“disturbo dell’eccitazione soggettivo”), o ad entrambi i livelli (“disturbo dell’eccitazione combinato”). Questo significa che nella donna, al contrario di quanto accade nell’uomo, l’eccitamento fisico e quello psicologico possono essere dissociati.
È perciò falsa e va sfatata la convinzione che il meccanismo di eccitazione sia uguale nell’uomo e nella donna: si tratta di un falso mito che crea solo inutili incomprensioni nella vita di coppia.
Le cause del disturbo dell’eccitazione possono essere di natura psicologica o biologiche, da curare con gli ormoni (estrogeni per migliorare la lubrificazione e lo spessore delle pareti vaginali, testosterone per aumentare l’eccitabilità)
Disturbo dell’orgasmo
Per disturbo dell’orgasmo si intende la difficoltà a raggiungere l’orgasmo dopo una sufficiente stimolazione sessuale con conseguente eccitazione. Questa difficoltà può essere totale, il che significa che la persona non è mai riuscita a raggiungere l’orgasmo, o parziale, relativa cioè a determinate situazioni o partner, ed è causa di malessere o disagio.
Il disturbo può essere dovuto a problemi fisici (malattie neurologiche, interventi chirurgici all’addome…) o, più spesso (fino al 90% dei casi), psicologici.
Disturbo da Dolore Sessuale
Dispaurenia
Con il termine dispaurenia si intende la comparsa frequente o continua di un dolore a livello genitale durante il rapporto sessuale. Questo dolore può essere dovuto a cause organiche, come infiammazioni, scarsa elasticità dei tessuti, incompatibilità dimensionale, o psicologiche, per esempio uno stato ansioso che riduce la lubrificazione o aumenta il tono dei muscoli della vagina.
Vaginismo
Il vaginismo consiste in una contrazione involontaria della muscolatura più esterna della vagina che rende difficile o impossibile la penetrazione, sia col pene, sia con le dita.
Questo disturbo si manifesta più spesso in donne giovani con atteggiamento negativo verso la sessualità o che hanno avuto traumi sessuali.
Disturbi Sessuali nell'Uomo
Disturbo del desiderio sessuale
Chi soffre di questo disturbo, pur avendo una regolare erezione e raggiungendo l’orgasmo, vive il rapporto sessuale in modo meccanico, senza fantasie e senza provare piacere.
Risulta anche in questo sfatato il falso mito secondo il quale i maschi debbano sempre provare desiderio per potare a termine un rapporto sessuale. Soffrono di disturbo del desiderio sessuale soprattutto le persone con depressione o che abusano di alcol o di sostanze stupefacenti.
Disturbo da avversione sessuale
Come le donne, anche gli uomini possono provare un’intensa ansia all’idea di avere un contatto fisico con la partner e la repulsione può riguardare tutti i modi di fare sesso o specifiche pratiche. Le più frequenti cause di questo atteggiamento sono l’aver subito molestie sessuali nell’infanzia/adolescenza e una confusione riguardo le proprie tendenze omo- o etero-sessuali
Disturbo dell’eccitazione
Questo disturbo, noto anche come disfunzione erettile, consiste nell’incapacità di raggiungere o mantenere l’erezione per un tempo sufficiente ad avere un’attività sessuale soddisfacente. In genere provoca un forte disagio e la persona tende a non affrontare l’argomento con il partner o con uno specialista.
Dietro un problema di disfunzione erettile possono celarsi sia problematiche psicologiche, come un’ansia da prestazione, sia organiche o entrambe. Il primo passo è pertanto valutare con attenzione le condizioni fisiche della persona, ricorrendo ad esami mirati come l’ecodoppler, l’erettrometria notturna e i dosaggi ormonali, per escludere la presenza di malattie in grado di interferire con i meccanismi dell’erezione (vascolari, cardiocircolatorie, depressione, M. di Alzheimer, distrofia muscolare…).
Disturbi dell'Orgasmo
Eiaculazione Precoce
L’eiaculazione precoce rappresenta il problema sessuale di gran lunga più comune tra gli uomini e consiste nella difficoltà a controllare l’orgasmo e l’eiaculazione. Oltre al criterio della durata del coito, che in questi casi può andare da qualche secondo a 1-2 minuti, elementi chiave sono la sensazione di non riuscire a controllare con la volontà l’eiaculazione e il senso di insoddisfazione o di malessere che ne deriva. Con il tempo la persona si scoraggia, pensa che ogni volta andrà allo stesso modo (“ansia anticipatoria”) e questo, a sua volta, crea un “circolo vizioso” che peggiora la situazione.
L’eiaculazione precoce è quasi sempre dovuta a fattori psicologici, in particolare all’incapacità di imparare come ritardare l’eiaculazione; talvolta può essere dovuta ad una ipersensibilità del glande o a precedenti infiammazioni della prostata. Il trattamento può essere psicologico o farmacologico.
Ci sono diversi falsi miti da sfatare riguardo l’eiaculazione precoce.
Innanzitutto, non è affatto vero che per godere in modo completo dell’attività sessuale l’uomo dovrebbe essere in grado di portare avanti il rapporto sessuale almeno per un’ora.
In secondo luogo, contrariamente a quanto comunemente si crede, non c’è un collegamento tra rapidità di eiaculazione e abitudine a masturbarsi troppo o troppo velocemente.
Eiaculazione Retrograda
Detta anche eiaculazione secca, l’eiaculazione retrograda consiste nell’espulsione, in tutto o in parte, del liquido seminale verso la vescica piuttosto che verso l’esterno. Il piacere provato durante l’orgasmo è in genere normale o di poco ridotto.
Le cause sono di natura fisica: disfunzioni del sistema nervoso autonomo o della prostata, complicanze di un intervento alla prostata effettuato attraverso l’uretra.
Eiaculazione Dolorosa
Questo disturbo consiste in una sensazione dolorosa che compare, sempre o a volte, durante l’eiaculazione ed è dovuto a problemi organici come un’infiammazione della prostata, delle vescicole seminali o dell’uretra.
Esistono terapie, di tipo medico, mirate a eliminare le cause.
Eiaculazione ritardata e Anorgasmia
Questo disturbo, relativamente raro, consiste nella difficoltà o nell’impossibilità di raggiungere l’orgasmo durante il coito e nonostante una stimolazione protratta, con conseguente disagio e frustrazione. Di solito, ma non sempre, la persona riesce ad ottenere l’eiaculazione in un secondo momento, per esempio con la masturbazione.
Le cause sono di natura psicologica (rigida educazione religiosa ricevuta in famiglia, rabbia repressa verso il partner, paura di essere abbandonato, esperienze traumatiche che hanno creato una vera e propria fobia).
È molto frequente, nella pratica terapeutica, che persone con disturbi della sfera sessuale arrivino molto tardi in terapia rispetto all'esordio del sintomo, questo avviene perchè, oltre alla difficoltà di dichiarare un problema di tale natura, molte volte ci si intestardisce nella convinzione di poter uscire da soli dall'impasse in cui ci si trova. Può capitare, dunque, che il paziente, prima di diventare tale, si metta alla prova mettendo in atto pratiche compulsive quali: masturbarsi frequentemente, intrattenere relazioni superficiali e finalizzate al solo scopo sessuale, svolgere l'atto sessuale meccanicamente, fino addirittura ad arrivare, nelle situazioni più complicate e di importante senso di fallimento, ad un graduale allontanamento delle persone con cui potrebbero intrattenere relazioni intime.
Il trattamento dei disturbi sessuali in psicoterapia ha come obiettivo lo svelamento e l’elaborazione delle cause che stanno alla base di essi, così da permettere all’individuo o alla coppia di introdurre le proprie risorse e ripristinare l’equilibrio psicofisico. Avere corrette informazioni circa la sessualità, lavorare sui blocchi psicologici, sui sensi di colpa e sui pensieri disfunzionali, sulla necessità di affrontare eventuali conflitti all’interno della coppia, permette al soggetto di riappropriarsi di un ambito fondamentale della sua vita.